孙宁玲：女性高血压特点及治疗法

男人在其一生里面经历元年末、哺乳、生育、绝经等完全相同的内黏液即场，在这些即场里面男人的时时率都才会造成一定的转变。高时时率对男人与年长一样，都是一种最重要的时时毛细血管生命危险因芝，都可以致使时时脑毛细血管意外事件。为了注目这样一种特殊性别群体的高时时率病患者的营养不良多线程，我们必需了解男人高时时率的特征、必要及治疗法，并重申相应当管理制度策略．

1 男人高时时率的在结构上

男人的时时率受年长、元年末短周期、生育及营养不良过程和特殊类固醇等多方面阻碍，比年长高时时率不够复杂。

1.1 基本上在结构上

男性男人早期的拉伸时时率较高于年长，而60岁之前则引人注意少于年长，50岁以上男人高时时率的发病社会活动速度引人注意减少。

（1）女用CPA，男人高时时率病患者本品CPA可以移向变压器药的变压器，而使时时率变得不容不易压制，造成小规模的时时率抬高。

（2）哺乳期高时时率综合症是哺乳期特有的营养不良，可以严重阻碍母婴保健，是时时毛细血管营养不良和围生儿失踪的主要原因。药理学清查发掘出，初产妇、孕妇年长＜18岁或＞40岁、多胎哺乳、哺乳期高时时率病史及有大家族病史的哺乳病患者，高时时率频发率引人注意减少，从遗传及病理学取向研究哺乳高时时率造成的必要主要有此表原因：多性状遗传致使母体对胎盘；也细胞抗原的较高识别，造成防护性免疫另加成移向和压抑另加成进一步提高，使；也细胞功能受损、浸润能力下降和内膜浅着床，进而招致内膜缺血肺部以及局部细胞免疫另加成进一步提高，使内膜局部用到氧化应当激，展示出为脂质丙酮和释放氧自由基，同时释放大量炎症因子，激活里面性粒细胞，如此一来或间接致使毛细血管内皮受损，终于引发哺乳期高时时率。

（3）开展性男人雌、孕激芝高度开始增大。雌激芝对毛细血管不安芝转换酶（ACE）的造成有诱导作用。这可能会与闭经后时时率上升关系最为的关系。雌激芝高度增大后其对肾芝－毛细血管不安芝系统会（RAS）的诱导作用移向，致使完全相同程度的毛细血管拉伸和RAS系统会的活性抬高，是造成绝经期高时时率的重要原因。

（4）绝双性恋后的时时率转变可能会还与体外男人激芝转变带来的绝双性恋后男人卤小规模性转变有关。年轻的尚未运运用于口服CPA的男人，对卤不敏感，而绝经后男人卤小规模性引人注意减少。消化道血液凝聚态调解，与男人激芝引人注意相关。同时镁的排泄也与男人激芝有关。这一必要也可以理解为什么老年男人病患者阿司匹林优点较佳。Ｃｍｕｌｙａｎ等研究文书工作结果发掘出，年长与男人比较在一生里面肱动脉拉伸压（SBP）、舒张压（DBP）、平仅有动脉压仅有少于男人，但是随着年长增长脉压（ＰＰ）、发烧传导社会活动速度（ＰＷＶ）等才会用到一些差异性和转变。40岁在此之前，ＰＰ年长少于男人，55岁之前，男人少于年长。

1.2 时时率涨落是男人高时时率的一个在结构上

男人时时率涨落性引人注意少于年长。首先时时率可以随着元年末短周期的转变而频发涨落，有研究文书工作确实，男人在青少年后期肥胖者引人注意多于年长，而肥胖男人一般初潮较早，而初潮年长越早，高时时率的生命危险因芝越大。元年末短周期包括滤泡期、年末经短周期和黄体期，其间雌激芝高度是不断涨落的。在元年末完全相同短周期里面，雌激芝能通过减较高儿茶酚胺的黏液来阻碍交感神经系统会的兴奋性，增大时时率，并能通过增大毛细血管不安性和毛细血管湍流来防止女童时时毛细血管病的频发，对此滤泡期舒张压较黄体期引人注意下降时。正是因为男人的时时率涨落与元年末短周期、绝双性恋后的激芝高度有关。其涨落的程度远远少于年长，因此绝经期后的男人由于时时率涨落所致使时时毛细血管意外事件也少于年长。

1.3 男人高时时率与之前痕质疏松的频发有相似之处

男人开展性后由于雌激芝高度的增大不易频发痕质疏松。爱尔兰和旧金山学者对3676名女童的研究文书工作结果发掘出，拉伸压少于148mmHg与拉伸压经常性（较高于124mmHg）女童相比，痕质疏松的频发大部分是后者的2倍。在10年研究文书工作过后，时时率较高女童的平仅有痕铁质丢失率为5.9％，相比之下，时时率经常性男人的丢失率为3.4％。Ｄａｐｐｕｃｃｉｏ认为，时时率与痕铁质丢失二者之间的相似之处可归因于时时率下降时时频发的大量尿钙外流倾向所介导。

2 男人高时时率的治疗法

2.1 与世隔绝方式的优化

对于预防男人脑癌，旧金山脑癌协才会年末所手册敦促每天适当强劲度的锻炼小规模30ｍｉｎ以上。并推荐饮食要富含水果、甜菜和谷类及高纤维腐肉。每周至少消费----含量丰富多彩的鱼类2次。每天烃的摄入量应当＜10％，如果可能会的话比较好＜7％。胆的摄入量＜300ｍｇ/ｄ，卤摄入量＜5.0ｇ/ｄ。

2.2 类固醇治疗法的选取

总的来说，男人和年长对变压器类固醇的另加成并没太小的差别。但是由于性别和体外激芝高度的差异性，有的类固醇并必须运用于哺乳期女童，还有某些变压器类固醇在男人里面用到副另加成的概率大。因此，在选取时一定要制做合适的变压器类固醇。

阿司匹林

阿司匹林主要通过减较高细胞外液容量，增大毛细血管锥体湍流，增大时时率。旧金山ＪＮＤ7报告和2007年旧金山脑癌协才会手册对于男人时时毛细血管营养不良的预防敦促，噻嗪类阿司匹林对于大多数病患者仍是主要的治疗法本品，除非有严重的不道德证或者有不够强劲的制做其他变压器类固醇的指征。手册指出，对于高危男人病患者（如分割结核病，慢性消化道营养不良或者有1种或者不够多时时毛细血管生命危险因芝的）阿司匹林可以与毛细血管不安芝转换酶诱导剂（ACEI）或者毛细血管不安芝蛋白较高剂量（ARB）为首，以便不够快的压制时时率。此外对于绝经后的男人，噻嗪类阿司匹林可以增大痕质外流和臀部痕折等生命危险的频发。

由于阿司匹林可以招致电解质和糖脂代谢紊乱等副另加成，在药理学上限制阿司匹林的运运用于。但是到近期还没一个结论性的证据确实阿司匹林招致的皮质醇减少使药理学意外事件频发率减少。对于高血脂和白血病的男人高时时率病患者运运用于阿司匹林仍然能增大时时毛细血管营养不良的感染率和失踪率。

β蛋白吲哚

β蛋白吲哚通过阻塞儿茶酚胺对β肾上腺芝能蛋白的作用，增大毛细血管弹性和时时输出量，来达到变压器优点。旧金山脑癌协才会对于男人时时毛细血管营养不良预防的手册里面指出，β蛋白吲哚可以与ACEI或者ARB为首，以便不够快的压制时时率。对于高时时率分割稳定标准型哮喘，急性冠脉综合症和时时力衰竭的病患者，β蛋白吲哚被推荐作为一线的变压器类固醇。对于哺乳期女童，β蛋白吲哚是等同于的。在治疗法里面有着α物理现象的β蛋白吲哚（维茨洛尔）在哺乳期的各个期仅有可以运运用于。

ACEI

ACEI类类固醇通过减较高毛细血管不安芝Ⅱ的生成，来增大拉伸压和舒张压，增大共存生殖器官的损害。因此，旧金山ＪＮＤ7敦促对于分割充血性时时力衰竭、败血症脑癌、慢性消化道营养不良和白血病白血病时推荐运运用于ACEI。这些病患者为首ACEI类类固醇治疗法，可以使时时率翻倍＜130/80mmHg目标值。但是因为有很高的致畸性，对于打算生孩子和正在哺乳期的男人禁用。另外，相对于年长病患者，男人病患者运运用于ACEI类变压器药，干咳的副另加成频发率是年长的3倍。

ARB

ARB类变压器药选取性的阻塞毛细血管不安芝Ⅱ蛋白1，阻塞毛细血管不安芝Ⅱ的缩毛细血管作用。增大拉伸压，舒张压和里面时时静脉压，增大共存生殖器官的损害，并且有着极佳的耐受。ＬＩ亦然Ｒ研究文书工作里面指出，氯沙坦在男人高时时率病患者里面能较小的增大肺动脉体积。ARB类类固醇还可以减较高尿白蛋白，对高时时率分割白血病白血病和非白血病消化道营养不良病患者等同于。但对于哺乳及授乳期高时时率病患者ARB仍是不道德。

如此一来肾芝诱导剂

肾芝是毛细血管不安芝Ⅱ多肽的关键因芝，亦然ＤＡ批准的新药伊克无套裤汉是如此一来肾芝诱导剂。药理学试验确实，伊克无套裤汉能如此一来诱导肾芝，诱导肾芝－毛细血管不安芝－谷氨酸系统会。伊克无套裤汉单药应当用或为首细胞内较高剂量（CCBｓ），ACEI或ARB治疗法轻里面度高时时率有着极佳的变压器优点。伊克无套裤汉有着极佳的耐受，招致干咳的副另加成小。但是哺乳期女童禁用。

CCB

CCB 类类固醇主要通过阻塞肝脏和毛细血管的Ｌ标准型钙通道，增大锥体湍流，减较高时时输出量，增大时时率。药理学资料看出，CCB 单用或者为首ACEI或ARB类类固醇运运用于，能增大高时时率白血病病患者的高血压的频发。一项对30219例绝经期女童的研究文书工作确实，CCB 单药治疗法在优化其他生命危险因芝后时时毛细血管生命危险的风险没统计学意义。因此，CCB 被推荐作为时时率压制不平庸时的男人高时时率的辅助本品。

2.3 异化管理制度

鉴于男人在完全相同后期高时时率频发的原因完全相同，药理学对男人高时时率的治疗法也应当有着针对性和异化。所有男人高时时率病患者仅有应当以投身于与世隔绝方式为主体的治疗法，饭后走步，限卤以及增大BMI。并针对男人完全相同后期的时时率转变开展相关的治疗法。

（1）青少年男人（7～＜25岁，多为教职员）：主要是预防高时时率的频发（有高时时率大家族史的病患者尤其应当当特别注意），主要是优化与世隔绝方式的方案，少食油炸制品，限制不够多的甜食，减少放学后的的社会活动，不要长期坐在家里玩游戏机。

（2）青年男人（25～40岁，多为文书工作的青年）：BMI压制不好是高时时率的主要原因，同时规律的元年末短周期里面的雌激芝高度的转变也是时时率涨落的原因之一，然而这部分男人雌激芝高度良好，其保护性作用可使肾芝－毛细血管不安芝－谷氨酸系统会（RAAS）活性相对经常性，针对双性恋综合症的时时率在结构上，对于元年末里面高时时率的病患者，敦促短周期性运运用于小剂量阿司匹林（双性恋1～2ｄ以及经期和经后1～2ｄ另加阿司匹林）也一般来说一定的解毒剂开展时时率的优化。

（3）哺乳期高时时率，变压器类固醇的运运用于一定要慎重。首先要评估，哺乳期的时时率抬高对祖母以及对胎盘是否有阻碍。在哺乳3个年末内时时率小规模在160/100mmHg请于敦促终止哺乳，如小规模哺乳才会对母体及胎盘带来不利的阻碍已致使自然流产，而在此其变压器类固醇的治疗法才会阻碍胎盘的经常性发育。在哺乳的全过程必须运运用于ACEI及ARB，在孕3个年末内必需不服任何变压器类固醇，孕5～7个年末可以制做维茨若夫特涅维，在孕7～10个年末内可另加用细胞内较高剂量和小剂量羟基拉图。

（4）授乳高时时率的治疗法。高时时率祖母的授乳要保证哺育的确保安全，抗高时时率类固醇可能会才会黏液到牛奶里面，Ⅰ期高时时率祖母如果希望哺育，可在的关系注目时时率的情况下短期授乳，终止喂养后开始抗高时时率治疗法，在哺乳过后如需抗高时时率治疗法，应当当禁用ACEI、ARB，可本品小剂量CCB以及β蛋白吲哚。阿司匹林可以减较高牛奶的代谢物，应当当给与特别注意。

（5）开展性高时时率的治疗法，男人开展性高时时率主要与绝经后体外雌激芝高度很差有关，因此理论上的调节体外激芝高度，本品β蛋白吲哚和缓释异搏定可以改善交感神经兴奋性对高时时率的阻碍，ACEI或ARB可以改善较高雌激芝肇因的RAAS激活。ACEI或ARB为首CCB的治疗法确实作为绝经期后高时时率的主流治疗法。

（6）男人高时时率伴白血病病患者时时毛细血管风险引人注意抬高。来自旧金山芝另加哥大学医学院女童医院的研究文书工作报告：他们对38000例男人随访10年，将这些病患者的时时率分为4分组（平庸分组120/79mmHg此表，经常性分组120～129/79～84mmHg，高时时率高值分组130～139/89～89mmHg以及高时时率分组≥140/90mmHg。）10年后这些男人持续发展为白血病的并列高时时率分组5.4％，经常性高值分组9.7％，经常性分组2.9％，平庸分组1.4％。男人高时时率病患者要比男人保健分组（平庸时时率分组）频发白血病的风险高于3倍，男人高时时率时时率目标值仍是小于140/90mmHg此表。为了时时率达标，CCB、ACEI、ARB以及阿司匹林相互二者之间的为首应当用和理论上搭配治疗法是并不必要的。