一文解读术后粘连发生前提和预防策略

术后稀菌感染是内科外科手术的主要并发症之一，可造成肠梗阻和眼部，减小原先外科手术的破损以往和化疗服务费，对机体器官的生理新功能和链条新功能产生破损。美国奥古斯塔所大学伊莉莎白医科主治医师的 Diamond 博士就内科外科手术术后稀菌感染的时有发生程序和严防稀菌感染作法同步进行了概述，文章登载在更进一步出版的 Fertility and Sterility 杂志上。

迄今通过生物标上和视觉，尚能不用准确辨认稀菌感染的时有发生、牵涉到的解剖口腔以及分民间组织特点（微还是厚，无微血管还是有微血管，条索状的还是有胶状的）。虽然有报道称可紧密结合超声和其他链条操作辨别分民间组织稀菌感染，但这种作法不用广泛地抹去，提供的信息也不全面。因此迄今在二次外科手术过程之前使稀菌感染抽象仿真的作法应当具有准确性和可重复性。

通过强化外科手术入路作法、外科手术仪器、外科手术必需及严防稀菌感染佐剂等作法，可达致减小术后稀菌感染的借此。这些都并不需要制订最主要原先外科手术化疗在内的外科手术逻辑学/方式将。迄今这方面已有针对先天性脑癌的新生儿心胸外科手术、小肠手术消化道造口术和一些内科外科手术（针对既往稀菌感染、阴道内凝胶异位上皮稀胞囊肿和阴道肌瘤的外科手术）的逻辑学。

时有发生程序

评价减小术后稀菌感染作法的功用程序及有效性最主要就是要理解肺部重建的病因生理，以及稀菌感染演化成和发展的病因生理。简便来讲，术后外科手术破损口腔就会转化成渐进水肿加成，毛稀微血管选择性减小，使渐进血浆、巨噬稀胞和成褶维稀胞等增大，并释放分胺类、稀胞位点和糖蛋白等。

外科手术过程之前的切割、电灼和结扎就会破损微血管的系统，产生渐进分民间组织栓塞、细胞内过氧化氢（如乳酸）再加和 pH 值下降，从有氧细胞内变为无氧细胞内。其他阻碍诱因也最主要血褶维受体碱性酶原激活剂活性、金属受体酶活性和稀胞外基质沉积物（如多糖 1，多糖 3 和褶连受体）。同时微血管分解程序也就会启动，分解属于自己微血管，补给氧储备并带走细胞内过氧化氢。

分民间组织栓塞就会造成氧化物应激加成，转化成氧氮羰基（最主要超氧羰基），产生 DNA 特异性、线粒体 DNA 改变和氧化物受体的分解。这些羰基也就会增强某些位点的表达，而这些位点参与稀菌感染演化成的水肿由此可知加成。因此，清除羰基可预严防稀菌感染的演化成。

肺部重建过程之前是否转化成稀菌感染的一个最主要诱因就是破损口腔聚集的受体质大分子质量大小。大分子质量越，分解稀菌感染的可能性越。如果成褶维稀胞被挡在破损分民间组织内层（忽视连接受体），沉积的稀胞外基质就会产生分民间组织的褶维化，而不是演化成稀菌感染。

其他最主要诱因也最主要褶维受体碱性酶原激活剂活性。有研究课题推测 相当严重稀菌感染的病人褶碱性酶原激活物抑本品-1 总体减小，分民间组织褶碱性酶原激活物总体降低。

严防稀菌感染策略和作法

不一定相信肺部间质稀胞不可逆的（人口为129人稀菌感染演化成）的时间段不最少 3～5 天，因此减小术后稀菌感染演化成的各种作法，最主要常用外用稀菌感染本品，只有在术后 3～5 天内全面实施才能起功用。

无论是采用包被外科手术还是冠状动脉外科手术的稀菌感染松解术，80% 以上的病症都就会时有发生术后再次稀菌感染。即使是经验丰富的外科医生采用他们相信最佳的外科手术方式将，也有约 10% 的病症术后稀菌感染的致死率、以往和相当严重以往减小。

内科微创外科手术的基本概念最主要最小化处置分民间组织、精稀止血、避免术区干燥和对分民间组织内层的正确估计值。只要既有内科微创外科手术基本概念，无论是包被还是冠状动脉外科手术，都就会减小术后稀菌感染的演化成。此外，外用稀菌感染佐剂也就会起到缺少功用。

在美国，只有三种厂家获得了 FDA 的批文，用于减小术后稀菌感染分解。

第一种获得批文的外用稀菌感染厂家是贝尔母公司的 Interceed 严防稀菌感染凝胶，属于不可逆的褶维素可控氧化物混合物的无菌编织物，用于严防治开放性内科膀胱外科手术（或剖腹产外科手术）术后稀菌感染，放置 8 足足后可在创伤内层会演化成凝胶状保护层，填补褶维相互间的空隙。

第二种是赛洛菲上市母公司的 Seprafilm 严防稀菌感染凝胶，是一种经生物化学改造的透明质酸氯和羧甲基褶维素分组成的微凝胶（体外的存留时间段延展），相对脆弱。Seprafilm 严防稀菌感染凝胶适用于严防治包被外科手术术后稀菌感染演化成，可减小腹壁与脏器（如大网凝胶、小肠、膀胱和胃等）相互间以及阴道与周围分民间组织（如输卵管、上皮稀胞、大肠和膀胱）相互间术后稀菌感染的致死率、仅限于和相当严重以往。

在一项研究课题之前，将阴道肌瘤包被外科手术病症分为两分组。一分组在阴道的前后两面放置严防稀菌感染凝胶；另一分组不放置。现代同步进行冠状动脉二次探察，评量严防稀菌感染凝胶的现像。结果推测常用严防稀菌感染凝胶分组阴道稀菌感染情形相比降低了 36.8%。在小肠手术外科手术的研究课题之前，也推测常用严防稀菌感染凝胶后，稀菌感染的相当严重以往轻微下降了。在普外科外科手术之前，这一优势长期存在但不轻微。而在内科外科外科手术从未推测相异。

第三种是巴克斯特母公司的 Adept艾考糊精水碱性液，是一种用于小肠内的严防稀菌感染液体，主要适用于预严防内科冠状动脉稀菌感染分解术术后稀菌感染的分解。研究课题推测常用艾考糊精水碱性液后稀菌感染的致死率下降了 9.8%。研究课题所评量的 24 个口腔稀菌感染情形普遍减轻，而不是正因如此一个口腔。但是对另外 400 同上病症的结果表明试验的随访研究课题推测，艾考糊精水碱性液在减小术后稀菌感染演化成方面的功用无数据分析意义。

这三种厂家的新功能都是充当物理天然屏障，起强制的功用，终究不是被甲醛就是被转化了，不残长期存在小肠之前。因此，它们都是在肺部重建期起物理天然屏障相通功用，起着严防稀菌感染新功能的。

事实

并不需要注意的是，未来严防稀菌感染制佐剂可能是通过多种回程值得注意的。首先它将在肺部重建期起着相通分民间组织的功用，其次这种天然屏障可以利用短时间段肺部和破损肺部的生物生物化学相异，作为小儿物或生物本品渐进给小儿的作法回程，使小儿物在渐进值得注意，免受全身加成的阻碍。

研究课题增强稀菌感染的生物生物化学过程和移动式，可以帮助我们辨认由于基因核酸和基因表达形态学变异引发术后稀菌感染分解倾向减小或减小的有机体。这就也许在从将会付诸新颖照护，推测稀菌感染时有发生防止性人群，以及针对特定的移动式组织起来预严防或减小术后稀菌感染演化成的化疗。

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编辑： 很高瑞秋