子宫脱垂

【概述】

胎盘从也就是说位置沿下滑，乳头另有口达脊椎棘素质以下，甚至胎盘全部瞬于口以另有，称为胎盘干垂(uterine prolapse)。胎盘干垂最常合并有前内壁和后内壁膨出。

【确诊】

正要根据基底征。此另有，还可不做一定的检验。恳请患者无可奈何大便，取食道截石术位。检验时先让病症呕吐或迸气以增加腹压，观察确有水泡液自水泡道口溢出，以判明是否有结构上适度气喘，然后排空食道，展开护理人员检验。

首先注意到在不用力上述情况下，内壁干垂及胎盘干垂的上述情况。并注意到乳头上述情况及乳头破裂层面。

窥器观察内壁及乳头确有溃烂，确有胎盘食道盖疝。

内诊时可不注意到下方肛提脊柱上述情况，具基底肛提脊柱裂隙宽度，乳头位置，然后明确胎盘大小，在盆腔中的位置及附件确有炎癫痫或。

最终恳请患者运用腹压，必要时可取蹲位，使胎盘瞬再行展开扪诊，以具基底胎盘干垂的层面。

【疗法紧急措施】

已暴发胎盘干垂的病症虑采用中西医结合，及疗法、碳水化合物、等待相结合的综合紧急措施。在疗法方法上可分：使用胎盘佩，内服中医，针灸，熏洗等非开刀疗法及开刀补救。因开刀后对再行次孕妇有一定影响，故开刀极少适可用严重确诊及便未婚的妇人。

一、胎盘佩疗法

(一)胎盘佩及其作用：胎盘佩很早就被用来疗法胎盘干垂。经各省市在防治胎盘干垂工作中不断发扬光大，已寄送较好效果。此法简便易行，能使患者须要做到，很倍受广大农村病症的注目，可可用各度胎盘干垂。胎盘佩种类繁多，目前最会用的胎盘佩为聚氯乙烯采行蘑菇式。按转盘大小发为大、中、小3号(高约或横径分别为6、5、4cm)。转盘又总称圆形与椭圆形两种。使用最多的为中号。佩钩长约5cm，向前弯曲以适当弯曲度。

胎盘佩疗法在于利用肛提脊柱的脊柱后背脊柱束将胎盘转盘支撑于白塔部，阻止胎盘颈下滑，维持胎盘颈在脊椎脊柱素质，佩钩髭。轻癫痫者，无并须另加其他大力支持物，若过于持续性，则并须用同年经带大力支持佩钩，或在佩钩下方穿带或聚氯乙烯绳，前后固定于项链上，以免掀开。

(二)佩号并不必须：以稍大于生殖细胞(脊柱后背脊柱)裂隙为虑，一般裂隙横径以4厘米最多，故多采用中号胎盘佩。经过一段时间，脊柱后背脊柱慢慢地稳定下来其飞轮，瞬部复位后秘密组织增生消失，车重减轻，胎盘即可便瞬。

(三)使用时间：一般晨起体力劳动前放佩，晚间取走，洗去。同年经期很好不用。聚氯乙烯佩表面光滑，绝酸碱较易变质，对秘密组织刺激适度小。上佩后，癫痫状即消失，可积极参与各项体力劳动而无痛苦。如能配合针灸、中医疗法，效果更好。

重癫痫胎盘干垂过度持续性者不虑用佩。

(四)放佩方法：先将手脚洗去，病症半卧于睡或蹲在高台，两腿拆成，一手脚握佩钩，将佩钩附近乳头不远处，使转盘取素质位重回。如为椭圆形佩，并须使转盘的宽阔端先重回口内，慢慢地将佩钩微微旋转，使转盘全部重回内，再行转动佩钩使其弯度向前(三幅1)

(五)取佩：睡前用手脚称之为捏住佩钩，边向另有拉边向一侧压抵，转盘即自滑出。可用水煮洗去佩，拭干后，包好以便再行用。

(六)可不用胎盘佩的注意到事项：

1.必并须教会病症自己放佩和取佩，并恳请病症每晚取走消毒。青年人无者也虑每隔2～3天取走，消毒后，再行放入，以免放置过久，发炎;如以佩钩、转盘不时，可使内壁暴发病变，演化成额头另有环，而使胎盘佩嵌顿，甚至暴发转盘压迫适度溃疡，穿通食道或食道演化成水泡瘘，蛆瘘。

2.初上佩者在水泡时，并须用手脚扶佩钩，以免掀开，或先以佩，水泡后再行上佩。用佩久，胎盘慢慢地上升后，水泡时即不致掀开。

3.上佩后1、3、6个同年各复查一次。因上佩后，胎盘颈、内壁增生及角化消失，干垂层面减轻时虑立即换用较大号的佩，以免每次按放取走吃力或招致转盘嵌顿而不能取走。

(七)胎盘佩的并作癫痫及其不远处理：最最常见者为胎盘佩嵌顿。青年人上皮细胞萎缩、脆弱，不耐不时，且青年人无，虽恳请其要经最常取走消毒，但病症自觉用佩后无呼吸困难，最常不制订，经一至数同年时间，倍受转盘摩擦，干皮、溃烂，而后又愈合成一平坦另有环，使佩嵌顿。日久暴发压迫适度溃疡，转盘自重回食道内，演化成水泡瘘，或向后压迫食道，招致溃疡，转盘重回食道演化成食道瘘。如发见胎盘佩嵌顿，可不立即行开刀，切割额头另有环，将佩取走。如已暴发水泡瘘或蛆瘘，可不先以佩，待局部炎癫痫基本上高度集中后，后应补救术。

如转盘已映射食道内，并须经腹或由肺部另有切割食道取佩，如局部无炎癫痫者，可同时展开瘘孔补救;如局部有炎癫痫时，则待炎癫痫治愈后再行补救。转盘穿入食道者，则可用手脚称之为探入钩取，一般无吃力。

二、开刀疗法

并须根据胎盘干垂的发病机理及解剖特别的变动，在并不必须开刀术式时可不考量以下上述情况：

(一)干垂的指甲及层面。

(二)胎盘的位置及大小、乳头确有卷曲或更长及其层面。

(三)肛提脊柱裂隙的宽度及弹适度。

(四)患者的年纪和身基底一般上述情况。年老基底弱者难经倍受复杂开刀。

(五)是否必须保留未婚系统。如已有孩子们而在未婚期年纪者，可不考量绝育上述情况。

(六)是否必须保留系统。

(七)确有并作结构上适度气喘。

开刀方式虽很多，正要可论述为下列几种：

(一)缩短持续性的正跟腱，以改进胎盘的大力支持力量。

(二)纠正胎盘形态异最常。如胎盘颈已更长卷曲者，必并须切除大多胎盘颈，以稳定下来乳头也就是说较宽。

(三)缩短脊柱食道乳头筋膜，加强前内壁的大力支持力。

(四)缝合脊柱后背脊柱裂隙，必要性创建系统良好的乳头基底。

最会用术式为前后内壁补救，乳头补救及大多胎盘颈切除术，操控较简单，效果较好，适可用大多数胎盘干垂者。其次为经胎盘切除，前后内壁补救及乳头补救术。

【病因学】

孕妇产生乳头、乳头正跟腱与胎盘骶跟腱的损伤及孕妇后大力支持秘密组织从未能稳定下来也就是说为正要上述情况。据济南市2504例胎盘干垂患者中，1～3产暴发者占58.21%。

此另有，产褥期产妇多喜仰卧，且易并作慢适度水泡潴留，胎盘易成后位，胎盘连杆与连杆方向一致，绝腹压增加时，胎盘即沿方向下滑而暴发干垂。

气喘习惯蹲式体力劳动(如洗水泡布、洗菜等)，都可使腹压增加，助长胎盘干垂。

从未产妇暴发胎盘干垂者，系因生殖细胞器官大力支持秘密组织肿胀致使。

【临床表现】

胎盘干垂为胎盘沿向下移位(三幅2)，根据干垂的层面可总称3度(三幅3)：

Ⅰ度：胎盘基底下滑，乳头口位于脊椎棘和口之间，检验时，乳头口在距口4cm之内。

Ⅱ度：称之为胎盘颈已干入口处都有，而胎盘基底或大多胎盘基底仍在内。但因有数范围过大，轻者极少乳头干入口处另有，重者可因乳头更长，以致更长的乳头及内壁全部干入口处另有。

Ⅱ度子宫干垂又分轻、重两型。

轻Ⅱ度 胎盘颈及大多前内壁翻干入口处另有。

重Ⅱ度 乳头与大多宫基底以及前内壁大部或全部均翻干入口处另有(三幅4)。

Ⅲ度：称之为整个胎盘基底与乳头以及全部前内壁及大多后内壁均翻干入口处另有(三幅5)。

【鉴别确诊】

一、上皮细胞下脊柱瘤 在瞬物上找将近宫口，前后内壁不瞬，手脚弹出内可针到胎盘颈。

二、胎盘颈更长癫痫 多为从未产妇。前后内壁不瞬，前后白塔部很高，胎盘基底仍在盆腔之内，极少胎盘颈极度更长如柱状，突出于口另有。

三、慢适度胎盘内翻癫痫 在乳头上找将近胎盘口，但可找到下方输卵管入口处的凹陷，表面为红色上皮细胞，易出血，三合诊舅腔内空虚，针将近胎盘基底。

四、内壁囊肿或脊柱瘤 最常可误诊为食道膨出或胎盘干垂，经检验胎盘仍在也就是说位置或被乳头挤向下方，而肿物与乳头比如说。

【预防】

多年来，妇幼卫生工作迅速开展，各地创建了五期健康、产假等妇人体力劳动保护采行度，大力提倡计划未婚，胎盘干垂已很少发现，理可不仍可不密切合作预防紧急措施，必要性下滑该病的暴发。

一、着重于科学接生 不断进一步提高接生员技术素质，立即缝合乳头及裂伤，正确不远处理难产。

二、大力推销产褥期摄生 推广气喘运动，在气喘3个同年内要特别注意到充分等待，不作久蹲、担、提等重基底力体力劳动。注意到大大便保证了，立即疗法慢适度气管炎、腹泻等增加腹压的病因。哺乳期不可不大约2年，以免胎盘及其大力支持秘密组织萎缩。

三、作好妇人体力劳动保护工作 根据妇人生理特点、基底质、年纪及农时季节、农活、机械工程等具基底上述情况，合理安排和使用妇人体力劳动力。