Radiology：四维多相稳态增强MR在小儿先天性心脏病中的广泛应用

尽管MRI在病先天适度脑溢血（CHD）之前的好处已得到公认，但无法得出的核查整整以及对专家幻灯片指导的需求限制了其较广使用。使用四维(4D)多相平衡状态减慢Ferumoxytol MRI(MUSIC)可以显现出分立于疾病技术适度的尺度、极高空间内对比度、心脏正弦对比度的图形(3D)缩放。在为时正压通气过程之前获得心脏和呼吸旁路MRI数据，缩放重建可在几秒钟内顺利完成。

四维MUSIC MRI依赖于Ferumoxytol的平衡状态地理分布功用来减慢血管壁内信号强度。Ferumoxytol是一种超小的超常温下氧化铁纳米颗粒，已被美国食品和药物管理局批准后用于缺铁适度贫血的临床外科手术。由于其长的血管壁内半衰期和极高的弛豫适度，Ferumoxytol具有独特的功用及。使用Ferumoxytol并非未皮肤病风险，然而迄今为止，临床适度Ferumoxytol归纳方法的耐用适度良好。

据悉，发表文章在Radiology杂志的一项科学研究评量了4D MUSIC MRI在病CHD的多之前心归纳方法的可行适度，为4D MUSIC MRI的进一步较广归纳方法铺平了道路。

本项前瞻适度科学研究对所有精神病CHD的发起者在2014年至2020年之间进行了3.0 T或1.5 T的4D MUSIC MRI扫描。从460项总科学研究之前，选择了来自三个场所（n = 60）的等量MRI科学研究进行详细归纳 。使用五分制量表，根据伪影、缩放质量以及心内和血管壁连接的临床置信度（n = 780）对4D MUSIC的可行适度进行了评分。通过使用信号强度曲线评量呼吸运动抑制。使用Bland-Altman归纳评量4D MUSIC和二维（2D）经典电影成像之间的偏差；将4D MUSIC核查的持续整整与当地的CHD标准化进行了比较。

共有206名CHD高血压不能接受了3.0 T的MRI核查，254名发起者不能接受了1.5 T的MRI核查。在选择进行归纳的60项MRI核查之前（每肺脏20例；发起者年纪之前位数为14.4个年末[四分位夹角为2.3-49个年末] ；33名男人发起者），56名（93％）在疾病最优化各地区具有良好或出色的缩放质量总分（高达总分±标准化差：肺脏1为4.3±0.6，肺脏2为4.9±0.3，肺脏3为4.6±0.7; P <.001）。伪影评分与缩放质量呈负相关(r = -0.88, P < .001)，与呼吸运动抑制呈负相关(P < .001, r = -0.45)。730/780例(94%)心内和血管壁连接的临床置信度很极高或相符。4D MUSIC、2D经典电影心室容积与射血分数相关适度极高(r = 0.72 ~ 0.85;P < .001)。与当地标准化MRI相比，4D MUSIC缩短了缩放采集整整(44分钟±20 vs 12分钟±3;P < .001)。

图1 直方图显示了4D MUSIC MRI的多肺脏临床置信度。该图总结了13种但会和异常推测的临床置信度总分（60次核查，780个形态学联系，发散评分[*]）。临床置信度的等级为1到5（1 =无置信度，2 =猜测，3 =之前度，4 =极高，5 =相符）。 IVC =下脊柱，SVC =上脊柱。

图2 缩放为在任意成像平面最佳显示但会和异常解剖结构上的4D MUSIC MRI缩放。Ao =主动脉，IVC =下脊柱，LV =左边心室，PA =肺部，RV =左边心室。A，多平面重整缩放，9岁**(体重21.4 kg)，室间隔脊柱停止后经常出现法洛型肺部瓣缺如综合征，左边心室至肺部毛细管陡峭(圆点)。左边肺部(LPA)严重扩张。RPA =直肺部。B, 3岁**(体重14kg)合并房间隔微血管壁窦脊柱(橙色星号)，源泉左边上脊柱(SVC)(紫色圆点)至螺旋状微血管壁窦(橙色星号)的多平面重整缩放；以及直上微血管壁和直下微血管壁之前支的部分异常肺微血管壁回流至上脊柱（粉红色圆点）。AV =主动脉瓣，LA =左边心房，LAA =左边心耳，RA =直心房。两组高血压缩放的相比之下质量总分均为5，伪影总分作1.5。

本项初步多之前心科学研究结果表明，四维(4D)平衡状态减慢(MUSIC)心血管壁MRI在不同机构、场强、年纪明人和疾病技术适度的先天适度脑溢血(CHD)老年人高血压之前是可行的。在提极高整整效率、简化缩放采集、以及减少钆蓄积及管控肺功能的只能，四维MUSIC MRI始终能够获得合理的临床缩放和极有价值的质量指标。本科学研究为4D MUSIC MRI更较广的多之前心归纳方法铺平了道路，为其在冠心病之前的进一步归纳方法备有了有价值的参考依据。

原文出处：

Kim-Lien Nguyen,Reena M Ghosh,Lindsay M Griffin,et al.Four-dimensional Multiphase Steady-State MRI with Ferumoxytol Enhancement: Early Multicenter Feasibility in Pediatric Congenital Heart Disease.DOI:10.1148/radiol.2021203696