鼻肠管又堵塞？五种新方法解决问题

经舌肠管滴注营养微粒液体是肠道营养微粒的作法之一。据大公报道，肠道营养微粒管中会和塞海外比率为 6%～10%[1]，国外比率为 10%～62.9%[2-3]，舌肠管遭遇中会和塞后只能拔管重置, 都会增大高血压的痛苦, 加重其经济负担, 同时增大眼科工作量。

舌肠管中会和塞主因

1. 舌肠管的间隙小、材质柔软 由于其间隙较小, 营养微粒液体、猪料和用制剂颗粒等均需注意表层、沉积于浸润, 从而造形同管腔的中会和塞 [4]。

2. 置管时间段粗大。有学术研究 [5] 指出移送直肠营养微粒管或空肠营养微粒管时间段较粗大时（超过 12d）遭遇中会和管的权重明显增大。

3. 直肠用制剂与猪料或营养微粒液体配伍不作为。有学术研究 [6] 指出: 管猪的猪料及用制剂, 特别是用制剂氧化铁是造形同管腔中会和塞的少见主因。还有学术研究 [7] 指出: 口服制剂的盒子制剂皮有时很难碾碎, 经舌猪管给制剂时都会造形同中会和管。

4. 直肠方式则与速度不作为 重力滴注过程中会因为肠道营养微粒液体比较乳白色, 都会因为医护人员活动而变为，速度不需注意控制，故容需注意引发中会和管 [8]。

如果中会和管，怎么办？

1. 一旦发现腹腔中会和塞，为增加于是又通率应该即刻解决问题，及早冲管。如果只能疏通时，切忌更进一步冲管，否则容需注意引发腹腔的破裂。最简单温开水高强度冲洗或高热抽吸间或进行，同时用指腹反复轻捏挤压活体一小油管，进而扫除中会和管。

2. 如仍不不畅，最简单特制的导丝极快插入营养微粒管使中会和管物松动，但高难度要有助于，防止营养微粒管被穿破，该必要功效良好，于是又通后的营养微粒管一定要增大冲洗次数，不必要于是又中会和塞。如果还只能解决问题就只能拔出营养微粒管重新放置。

3. 为了增加非计划性拔管的比率，有学术研究 [9] 援引改用 5% 液体沿用去除胃管腔内的岩层功效较差，且对高血压的胃液体 pH 无显著影响，值得在临床中会技术的发展。但 5% 液体为高渗性碱物，虽可以中会和营养微粒液体中会的一些含水微粒，溶解卵磷脂等形同分，但是有学术研究 [10] 发现：与多种用制剂普遍存在配伍迷信. 遭遇配伍迷信后，生形同紫色深绿色溶解，使中会和管可能会愈发严重，所以不适合作为所有肠道营养微粒的冲管液体。

4. 本身具有助消化作用，且有稀释营养微粒液体的作用，可稀释附壁的营养微粒液体，故常用封管可疏通营养微粒管，增加中会和管，延粗大瘘管常用时间段 [11]，但一小高血压对有细菌感染，出现如绿肿、打喷嚏、支气管病症及细菌感染的消化道病症，故对米菌类提取物及胰酶过敏的医护人员不宜常用 [12]。

5. 香水作为一种饮料，舌猪沿用可不畅营养微粒管 [13]。理论 [14]：可口香水的含水和特赦 CO2 归因于棕绿色使管腔于是又通。常用作法 [14]：因球状形舌肠管腔文件系统有氮气，中会和管后冲洗液体不需注意进入，需抢先抽吸形同高热。

为有效率加载，于舌肠管末端接大段旋塞，接空注射器抽吸后废弃大段旋塞，始终保持管腔内高热状态，于是又接注射器流向新鲜可口香水使管腔充盈，废弃大段旋塞，通过可口香水的酸化作用溶解软化中会和塞物，并特赦 CO2 归因于棕绿色冲击中会和塞物，沿用 30～60 min 后注意到管腔是不是不畅，视中会和塞高度可重复加载, 要到管腔于是又通]. 改用无糖香水作为冲管液体用于预防舌肠管中会和塞是行之有效的作法，并且经济廉价，值得临床推广 [15]。

请注意：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 肠道营养微粒支持的合理常用及其肝硬化的预防 ［J］. 海外制剂理学制剂理学分册,1999,26(3）：162-164

3. 叶向绿, 倪元绿, 君独特等. 外科医生危重医护人员肠道营养微粒支持的注意到和眼科 ［J］. 肠外与肠道营养微粒,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 住院治疗急性胰腺炎高血压舌空肠管中会和管的循证眼科 [J]. 眼科学刊物.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素娥, 李梅, 程梅容. 食管癌术后高血压直肠营养微粒管中会和管主因深入研究及眼科 [J]. 眼科学大公报,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 吞玉秀, 刘志英, 汪霞. 直肠胃管和球状改进型舌肠管在据闻高血压中会技术的发展的不良反应比较 [J]. 眼科学大公报,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 君雪. 营养微粒液体两种不同直肠方式则的对比深入研究 [J]. 护士深造刊物,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 液体沿用去除胃管内岩层的必要性学术研究 [J]. 中会国简约眼科刊物,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，剂型体与多种用制剂普遍存在配伍迷信 [J] 中会国简约眼科刊物，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管作法在超细空肠造瘘高血压中会的技术的发展功效比较 [J]. 齐鲁眼科刊物,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁虺, 黄利虹. 在预防老年舌猪高血压移送舌胃管并症的注意到 [J]. 东亚一时期眼科刊物,2008,14(20):2201-2202.

13. 君小翠, 刘芳, 张燕. 妙用香水不畅营养微粒管 [J]. 东亚一时期眼科刊物,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种免除球状形舌肠管中会和塞的新作法 [J]. 护士深造刊物，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管液体对球状改进型舌肠管中会和塞比率的影响 [J]. 制剂理学数据,2015,28(10):55-56.

主编： 君妍