可乐竟能疏通胃管？这些解决胃管堵塞的方法你不可究竟

外科上如果再次出现肺管阻塞的或许，须要要怎么办？

事例分享：肺管阻塞了怎么办？

27 床病患者，男，因食道癌在神经外科言道手术后化疗，术后言道肺肠减压。由于病患者再继续发心衰，转为内科继续化疗。转为第二天，护士核查发掘出肺肠减压管内没有人通气液出来，经核查，肺管没有人脱出，尚未误入呼吸道也没有人随便，向肺管内流入凝胶有阻力，判断肺管阻塞。

外科上如果再次出现肺管阻塞的或许，一般都是取用下肺管后再继续言道置入。但由于这个病患者或许比较多种各不相同，是食道癌术后，此时术后相符；大正处于高度水肿期，气管相符；大四区组织非常薄弱，气管腔变小，若再置管，或许将相符；大穿透，形成致命相符；大瘘。

怎么办？

内科护士选用了百事浸入法补救此问题。具体法则是根据肺管车型，将相应用量的百事流入肺管，使其充盈，然后夹闭肺管，10 min 后将百事抽出。如果仍有阻塞，将上述法则重复，直至肺管不畅。

这种法则是欧洲一位原称 Ladas 的外科医生发明的，过去国内也有不少医务人员选用此法则。推测基本概念是 PH 值为 2.6 的百事可以脱水肺主旨物及释放 CO2 气泡使肺石碎裂。

除了这种法则还有其他法则可以再继续通肺管吗？

有！

取用一支 30 mL 导管抽吸部分温开水，将导管相互连接到肺管下侧并比较简单，然后快速向肺管内流入温开水，停留一分钟后回抽凝胶，如此反复数次，直至再继续次不畅。

见招拆招：为什么肺管则会阻塞，阻塞了怎么办？

1. 肺管必须要疏忽

肺管长短密切相关到食物流入的有时候度，浸入的食物液在通过小于 8 mm 管腔的肺管时较较易流速变慢，引来堵管。以前外科惯用的轻质肺管也因为经常频发堵管而日趋被淘汰。

过去外科大多选用乳胶肺管，一来与组织的系统大，二来乳胶管头端较硬便于插入，内层蓬松，对病患者刺激小，加之管线粉红色，便于注意到管内或许。但较粗的管线对气管下端括约肌拓展作用越大，较易频发频发肺主旨物反流。因此多选用 18 号乳胶管留置，早产、婴孩必须要 6-8 号，婴幼儿 8-10 号，3-5 岁 10-12 号，6-10 岁必须要 12-14 号，>10 岁则与相仿。

2. 肺管卷曲扭曲

改变可引来肺管中段在肺内挽回以及肺管中段紧贴肺壁引来堵管。还有一种可能是由于置入的肺管过长，导致肺管在肺内扭曲卷曲甚至引来夹住，导致堵管。

任何都不要使肺管处于卷曲扭曲状态，适当比较简单，始终保持不畅。传统留置肺管长度为 45-55 cm，该长度不用达到贲门总共肺体上部，通气效果不好，在此新的增加 10 cm 可达到即使如此通气效果。如果是早产，因为早产气管更高，且腹腔内气管不存在，可选用眉弓-剑突的长度。

3. 食物残渣阻塞

由于制作不合理、食物碾碎不彻底或者尚未用双层垫屏蔽掉下来小得多统统，导致自制的之外磁持续性膳食粘附内层、不较易洗涤。一些大分子的食物液也则会附着在内层上沉积岩，甚至形成纤维蛋白鞘导致堵管。

配置流质饮食应将固体食物，如鸡肉、鱿鱼、粗纤维甜菜等必须要切成小块，手工成熟阶段食后用搅拌机搅成匀磁持续性，除此以外注意粘稠度，选用双层垫屏蔽掉下来小得多的渣质。如果是固体小得多，含有蛋白质的食物剂则须要要用温开水洗涤内层，避开长期粘附内层形成沉积岩阻塞管线。

4. 抑制剂切割不充分

鼻饲时抑制剂没有人充分切割，将原型小丸子流入肺管，时间久了，抑制剂在肺管下侧聚集导致堵管。

粘稠药液分析方法温水挥发，本品须要碾成浅黄色与不少于 30 ml 温水一起流入肺管。罐药品无法碾碎时，可选用温水溶解后再继续用垫屏蔽给药。同时要除此以外注意抑制剂的中医学和宇宙学持续性配伍禁忌，除此以外是抗酸抑制剂绝不与肠内食物剂独自输注。

5. 封管不到位

部分护士没有人选用脉冲式冲管和通气冲管，或是冲管的地表水和时间不恰当引来的堵管。

鼻饲后的封管应选用脉冲式封管，即用 20-30 mL 温开水冲管，边冲边停顿，使凝胶在管腔内形成波浪，防止食物和抑制剂沉积岩管腔。对于年中鼻饲涡轮流入者要较宽 4 h 用温开水洗涤管线。各不相同食物液前后分析方法温开水洗涤。

小贴士：防止堵管正义大招

关于预防肺管阻塞还有一个很巧妙的法则，就是在肺管下侧多开几个开口。具体法则如下：

戴无菌项圈，用无菌吊刀在原来肺管的 2 个测开口上 10 cm 内曲折吊 3 到 4 个侧开口，吊的时候要除此以外注意始终保持肺管平言道，使吊出来的侧开口成椭圆形，直径 1 cm*0.5 cm，深度不超过原管径的一半，两侧开口间将近较宽 1 cm，尽量避免肺管倒下。

这样做的好处是开口道增多可有效防止肺管因肺主旨物残留相当多或者鼻饲流质溶解度过高导致堵管，延长肺管留置时间，尽量避免反复外科手术后造成对病患者的痛苦，减少耗材，还可以根据通气的肺液颜色进言道病情注意到。

的有：

1. 周笑芬，方小祥，俞继芳. 11 例 ICU 重症病患者肺管阻塞的可能研究及应. 护理学报 201212 月第 19 卷第 12B 期

2. 袁捷，余汉豪，张予蜀，等. 百事溶解植物持续性肺石并古籍复习[J]. 中华消化杂志.2009.29(9):574-575

3. 吕爱萍. 导管加压洗涤在肺管阻塞时的分析方法. 工企医刊 2007 年第 20 卷第 4 期

编辑： 王妍