TCT 和 HPV 取样时各刷几圈？取样技巧？取样时机？看这篇就以致于了

宫前膝肝生物力学核对即便如此是宫前膝癌SNP的得力助手，是指从腹腔部自取少量肝细胞比对，经过出口处理后放在孔径下检视腹腔肝细胞细微的现代推移。这项技术的指出，可以在癌症尚未发生先前所被狙击，从而大大降低了宫前膝癌死亡率。虽然现在有些国际组织指出将 HPV 作为宫前膝癌的初筛意图，但宫前膝肝生物力学核对即便如此不可自过渡到。

1 宫前膝刮片和宫前膝试管基肝生物力学要而今

迄今为止所宫前膝肝生物力学核对有两种方式：宫前膝刮片和宫前膝试管基肝生物力学，原理大同小异，都是调制后在孔径下检视宫前膝肝生物力学的推移。宫前膝刮片：是常用木制刮片在腹腔外口出口处转动一周或数周，刮自取该出口处的粘膜及唾试管。然后将自取下的唾试管均匀地涂在有S的玻片上，立即固定于 95% 的甘油内 15 分钟，自放入后用艾氏切片法切片。从调制的流程来看，宫前膝刮片之中常用的木头刮板无法自取到腹腔隧道内的颊-柱交部的骨头，而且有学术研究推断出多达 80% 的肝细胞比对不会残留在刮片上被弃置。试管基肝生物力学核对（TCT）：是选用试管基孔洞肝细胞检测系统检测宫前膝肝细胞并开展肝生物力学分类内科断，它是迄今为止所国际上较先进的一种宫前膝肝生物力学核对技术。常用一个特制小滚子（之中间滚毛近于正之中滚毛）开展调制。图源：终点站酷海洛 滚毛较宽的外握进腹腔隧道内，较宽的交叉滚自取腹腔外口的正之中，最终将滚头在装有肝细胞固定试管的小瓶里开展漂洗或这样一来将滚头多半小瓶之中。不管是宫前膝刮片还是 TCT，都是手艺调制，不可避免的不会在调制时出现各种问题，导致肝生物力学满意率增高，直接影响内科断率。因此，学不会如何提升腹腔肝生物力学的调制对于主治医师内科医生来说极为重要。

2 找对调制肺脏有哪些精准？

提升肝细胞谐波质量的关键在于获自取更多量的肝细胞。详见章厚德老师《如何提升腹腔肝生物力学调制的质量》的文章，很有借鉴作用，我们独自一人来学习一下：再生区外是腹腔上皮细胞的空无周围，是腹腔上皮细胞内瘤变和癌发生的肺脏，也称作颊柱西端。再生区外是肝生物力学调制的靶点，比较好在近似于新颊柱西端调制，配合腹腔部，腹腔管和怀疑肺脏。育龄期男性的更早或先天的颊柱西端逐渐向外回转，六角形上皮细胞暴露于，随着大大的被颊状上皮细胞所自过渡到，产生了一个可以移回腹腔管的重新颊柱西端。更早的颊柱西端和重新颊柱西端之间的整个周围称作再生区外，如下图：

图 1 绝经后男性的再生区外后撤至宫前膝隧道内 绝经后大外男性的颊柱西端不会后撤至腹腔隧道内，昏暗无法这样一来认出，如图 2 示意图，所以绝经后男性在调制时要需注意自取到宫前膝管的周围。图 2 育龄期男性再生区外，图之中顶部上标示意图，绿域为调制区外 诊断上，当遇到腹腔口小、腹腔移位（尤其是心目中男性剖宫前产术后）、绝经后腹腔萎缩或外科手术后腹腔变形，无法看见再生区外时，比如说腹腔管状管状夹腹腔或在三合内科指引下找出腹腔位置，用探针或细棉棒察看腹腔口，日后用膝管滚调制，也比如说 HPV 调制器深入腹腔口调制。

3 调制有什么讲求？

❶ 腹腔滚是最讲求常用精准的。首先要将棉签把覆盖在腹腔外口的粘试管拭去，如遇排卵之后期，腹腔口囊状把手难于去除时，比如说卵圆管状管状去，切勿摇动污垢，以免挫伤上皮细胞致肿胀。把腹腔滚之中间较宽的滚毛握到腹腔管里依次转动 5 圈，然后将腹腔滚在存留试管之中涮洗有数 10s，抵住瓶底，摇动推杆，然后日后涮洗 10s。对于旧性裂伤严重或腹腔肿胀、心形、重度「放纵」样改变时，除了滚自取之中心周围的比对外，还要滚自取心形的边缘部，即代表颊柱东端部的从红色到粉色的过渡区外。用调制滚在裂伤的边缘或「放纵」面的外围的再生区外调制，轻轻左下方日后自取贴近腹腔下端或「放纵」面的的肝细胞。❷ 当常用肝细胞滚或 HPV 调制滚时，为了降低肿胀，只转动肝细胞滚或调制滚 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）尤其合适。为了前所提多挖掘骨头，可以与刮板协同常用。图源：终点站酷海洛 把刮板这样一来放在腹腔上转动有数 1 周，在存留试管里快速涮动有数 10s，然后日后常用肝细胞滚或 HPV 调制滚挖掘腹腔隧道内的肝细胞。现在有一种谐波设备 Cytobrush + Ayre，即刮板和肝细胞滚的组合成，Marcelo Simonsen 等人对这种扬声器的谐波功效开展了尤其，结果发表于 2016 年 10 月的 PLOS ONE。他们推断出 Cytobrush + Ayres 这种肝细胞滚+刮板的组合成方式可以有效地挖掘宫前膝隧道内的肝细胞比对。

❸ 诊断上遇到排试管多、腹腔管纤细、怀疑腺癌时，不宜注重腹腔管调制，将肝细胞滚握入腹腔隧道内谐波。对于提升宫前膝管肝细胞了事量还有个鲜明的小精准：将 HPV 谐波滚头深入宫前膝管，转动 1 圈，然后将滚头自放入，在有存留试管的小网纹里涮洗。滚头上仍有唾试管时，自取一张擦手纸（不必是擦手纸，其他任何一种都没用），对滚头开展污垢直到将所有的唾试管擦净，最终将小便有唾试管的钢笔拉出，独自一人放进小瓶之中了事。

4 调制时机？

① 排卵清洁 3～4 天这样一来，最佳小时为排卵后半周期，因为此时子② 宫前血管壁肝细胞松脱少，对腹腔肝生物力学核对的冲击少。③ 严重腹腔炎症时，不会调制，需抗炎外科手术。④ 排卵期不会调制，妊娠期调制需谨慎。⑤ 短期内不会重复调制，有数 2 个月后日后次调制。

5 调制的注意事项？

① 调制前所 24 h 内禁止，有数 48 h 内不会冲洗、高血压；② 窥阴器多半时不会用；③ 调制时摇动适之中，须避免肿胀，如肿胀更少不宜暂时，比如说干棉球（或棉棒）暴政解毒后日后自取；④ 围绝经期和绝经后女权，注重腹腔管调制。急于的调制不仅可以有效地的SNP宫前膝疾病，还可以降低患儿的重复核对率。学习如何约束调制是提升SNP功效的关键环节。注释

章厚德. 如何提升腹腔肝生物力学调制的质量——肝生物力学调制的切实和根本原因. 光华主治医师杂志 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 现代镜学. 第三版. 北京大学医学出版社.

编辑： 黄建琴