阴囊脱垂

【概述】

阴囊从正故常一段距离沿减少，卵巢除此除此以外口曾达肩胛骨棘水准表列出，甚至阴囊全部保命于口以除此除此以外，特指阴囊脱垂(uterine prolapse)。阴囊脱垂故常分割有前外壁和后外壁膨出。

【诊疗】

配要根据体征。此除此除此以外，还不宜做一定的健康检查。留患儿不知从前，所取胃截石术位。健康检查时不须让患者咳嗽或迸气以减少背压，观察所谓脏液自脏道口漏出，以判明是不是有张力新功能性脏失禁，然后排空胃，进先为诊疗健康检查。

首不须忽略在不双脚情况下，外壁脱垂及阴囊脱垂的情况。并忽略除此除此以外阴情况及龟头崩解相对。

窥器观察外壁及卵巢所谓肿大，所谓阴囊面有肠窝疝。

内诊时不宜忽略两侧肛提腹情况，确定肛提腹凹地宽度，卵巢一段距离，然后具体阴囊微小，在子宫颈之前的一段距离及附件所谓呼吸道或。

终于留患儿运用于背压，更好时可所取双脚位，使阴囊保命再进一步进先为扪诊，以确定阴囊脱垂的相对。

【患者公共卫生措施】

已愈演愈烈阴囊脱垂的患者宜选用之前西医结合，及患者、营养、休息时间借助于的综合公共卫生措施。在治药物则上可分：用到阴囊布，内服之前药，中医，熏洗等非患者药物及患者复元。因动患者对再进一步次分娩有一定影响，故患者原则上适常用严正病例及便进一步生育的青年人。

一、阴囊布药物

(一)阴囊布及其功用：阴囊布很早就被用来患者阴囊脱垂。经各省市在公共卫生阴囊脱垂临时工之前随之加以改进，已发来较好效用。此法简便易先为，能使患儿自先为掌控，很受广大农村患者的青睐，可常用各度阴囊脱垂。阴囊布种类繁多，目前故常用的阴囊布为塑料制菌类式。按转盘微小发为大、之前、小3号(面有径或横径分别为6、5、4cm)。转盘又分别为长方形与椭长方形两种。用到最多的为之前号。布前端长约5cm，抬起弯曲以适合弯曲度。

阴囊布患者在于利用肛提腹的脊柱尾骨腹束将阴囊转盘支撑于穹窿部，阻止面有肠减少，维持面有肠在肩胛骨腹水准，布前端颏。纯症者，无须另加其他支持者物，若过于间歇，则唯同月经带支持者布前端，或在布前端上端穿带或塑料绳，前后固定于腰带上，以免受伤害。

(二)布号选项：以稍大于受精卵(脊柱尾骨腹)凹地为宜，一般凹地横径以4厘米最多，故多选用之前号阴囊布。经过一段时间，脊柱尾骨腹随之回复其弹力，保命部复位后许多组织溃疡变成，正量加大，阴囊即可便进一步保命。

(三)用到时间：一般晨起农民前放布，上午所取下，洗涤。同月经期比较好不用。塑料布表面光滑，遇路易斯酸不易变质，对许多组织易挥发小。上布后，症状即变成，可参加各项农民而无痛苦。如能因应中医、之前药患者，效用更好。

正症阴囊脱垂过度间歇者不宜用布。

(四)放布法则：不须将手洗涤，患者半卧于床上或双脚在地上，腰部分开，一手握布前端，将布前端靠近龟头处，使转盘所取水准位进到。如为椭长方形布，须使转盘的宽大端不须进到口内，随之将布前端向上旋转，使转盘全部进到内，再进一步转动布前端使其较宽抬起(平面图1)

(五)所取布：睡前用左手捏住布前端，边向除此除此以外拉边向一侧压抵，转盘即自滑出。只用的水洗涤布，拭干后，包好以便再进一步用。

(六)不宜用阴囊布的需忽略：

1.必须教会患者自己放布和所取布，并留患者每晚所取下清扫。学龄前无者也宜每隔2～3天所取下，清扫后，再进一步放入，以免放置过久，发炎;如以布前端、转盘磨擦，可使外壁愈演愈烈溃疡，产生脸部马蹄形，而使阴囊布嵌顿，甚至愈演愈烈转盘压迫新功能性坏死，穿通胃或面有肠产生脏瘘，粪瘘。

2.初上布者在大便时，唯手扶布前端，以免受伤害，或不须布，大便后再进一步上布。用布久，阴囊随之上升后，大便时便不致受伤害。

3.上布后1、3、6个同月各复查一次。因上布后，面有肠、外壁溃疡及基底变成，脱垂相对加大时宜立刻更换较小号的布，以免每次按放所取下困难或惹来转盘嵌顿而不能所取下。

(七)阴囊布的模版症及其处理：最故常见者为阴囊布嵌顿。学龄前上皮萎缩、破碎，不耐磨擦，且学龄前无，虽留其要经故常所取下清扫，但患者自觉用布后无晕眩，故常不执先为，经一至数同月时间，受转盘摩擦，脱皮、肿大，而后又愈合成一狭宽大马蹄形，使布嵌顿。日久愈演愈烈压迫新功能性坏死，转盘自进到胃内，产生脏瘘，或向后压迫面有肠，惹来坏死，转盘进到面有肠产生面有肠瘘。如发见阴囊布嵌顿，不宜立刻先为患者，切开脸部马蹄形，将布所取下。如已愈演愈烈脏瘘或粪瘘，不宜不须布，待发散呼吸道全然压制后，再进一步先为复元术。

如转盘已嵌入胃内，并经背或由背膜除此除此以外切开胃所取布，如发散无呼吸道者，可同时进先为瘘孔复元;如发散有呼吸道时，则待呼吸道治愈后再进一步复元。转盘穿入面有肠者，则只用左手探入钩所取，一般无困难。

二、患者患者

须根据阴囊脱垂的发病内源新功能性及法医学方面的变化，在选项患者术式时不宜考虑表列出情况：

(一)脱垂的胸部及相对。

(二)阴囊的一段距离及微小、卵巢所谓肿大或延长及其相对。

(三)肛提腹凹地的宽度及弹新功能性。

(四)患儿的成年人和身体一般情况。年老体弱者难忍受复杂患者。

(五)是不是所需沿用生育新功能。如已有女孩而在生育期成年人者，不宜考虑孕妇情况。

(六)是不是所需沿用新功能。

(七)所谓模版张力新功能性脏失禁。

患者方式虽很多，配要可阐释为下列几种：

(一)缩短间歇的配韧带，以改进阴囊的支持者力量。

(二)纠正阴囊形态异故常。如面有肠已延长肿大者，必须切除部分面有肠，以回复卵巢正故常长度。

(三)缩短脊柱胃卵巢筋膜，加强前外壁的支持者力。

(四)撕裂脊柱尾骨腹凹地，正新设立新功能更佳的龟头体。

故常用术式为前后外壁复元，龟头复元及部分面有肠切除术，操作较非常简单，效用较好，适常用大多数阴囊脱垂者。其次为经阴囊切除，前后外壁复元及龟头复元术。

【病因学】

分娩造成卵巢、卵巢配韧带与阴囊腰椎韧带的损伤及分娩后支持者许多组织未能回复正故常为配要情况。据临沂2504例阴囊脱垂患儿之前，1～3产愈演愈烈者分之一58.21%。

此除此除此以外，产褥期产妇多喜仰卧，且易模版慢新功能性脏潴留，阴囊易成后位，阴囊轴与轴方向赞同，遇背压减少时，阴囊即沿方向减少而愈演愈烈脱垂。

产后平常双脚式农民(如洗脏布、洗菜等)，都可使背压减少，催生阴囊脱垂。

未产妇愈演愈烈阴囊脱垂者，系因新功能性器官支持者许多组织发育不良所致。

【临床表现】

阴囊脱垂为阴囊沿向下从上到下(平面图2)，根据脱垂的相对可分别为3度(平面图3)：

Ⅰ度：阴囊体减少，卵巢口位于肩胛骨棘和口之间，健康检查时，卵巢口在距口4cm以内。

Ⅱ度：指面有肠已脱进出口之除此除此以外，而阴囊体或部分阴囊体仍在内。但因包括全域过大，纯者原则上卵巢脱进出口除此除此以外，正者可因卵巢延长，以致延长的卵巢及外壁全部脱进出口除此除此以外。

Ⅱ度子宫脱垂又分纯、正两型。

纯Ⅱ度 面有肠及部分前外壁翻脱进出口除此除此以外。

正Ⅱ度 卵巢与部分宫体以及前外壁大部或全部原则上翻脱进出口除此除此以外(平面图4)。

Ⅲ度：指整个阴囊体与卵巢以及全部前外壁及部分后外壁原则上翻脱进出口除此除此以外(平面图5)。

【鉴别诊疗】

一、小肠下腹瘤 在保命物上找至少宫口，前后外壁不保命，手插入内可控到面有肠。

二、面有肠延长症 多为未产妇。前后外壁不保命，前后穹窿部很高，阴囊体仍在子宫颈至少，原则上面有肠极度延长如柱状，引人忽略于口除此除此以外。

三、慢新功能性阴囊内翻症 在腹腔上找至少阴囊口，但可找到两侧输卵管入口的凹陷，表面为黑色小肠，易出血，三合诊舅腔内空虚，控至少阴囊体。

四、外壁囊肿或腹瘤 故常可误读为胃膨出或阴囊脱垂，经健康检查阴囊仍在正故常一段距离或被腹腔挤向上端，而肿物与卵巢无关。

【公共卫生】

多年来，妇幼卫生临时工迅速开展，各地设立了五期保健、产假等青年人农民保护管理制度，不遗余力提倡计划生育，阴囊脱垂已较少发现，今后仍不宜不须于公共卫生公共卫生措施，更进一步减少该病的愈演愈烈。

一、积极开展科学接生 随之提高接生员技术水准，立刻撕裂龟头及裂伤，正确处理难产。

二、不遗余力宣传产褥期摄生 推广产后运动，在产后3个同月内要需忽略更好休息时间，不作久双脚、担、提等正体力农民。忽略大从前顺畅，立刻患者慢新功能性气管炎、背泻等减少背压的疾病。成年不不宜超过2年，以免阴囊及其支持者许多组织萎缩。

三、作好青年人农民保护临时工 根据青年人生理特点、体质、成年人及农时季节、农活、工种等具体情况，合理安排和用到青年人农民力。