你以为只是直观的肠梗阻？其实是妇产科疾病

不具活性的输卵管输卵管许多组织（腺和内生）再次出现在输卵管输卵管除此以除此以外臀部时称为输卵管输卵管异位症 ( endornetriosis，EMT)，全称内异症。此病在经期男性的肾癌约占 5%～15%。主要的诊断显出有下腹痛和痛经、不育、同月经反常、不适等。

根据起因的臀部，内异症可分为横膈膜除此以外和横膈膜内两种。横膈膜内内异症的起因率由低到低分作是输卵管、输卵管骶肋骨和阔肋骨、子宫颈横膈膜、鼻腔输卵管陷凹以及胃胃道。横膈膜除此以外内异症最主要子宫颈、以及圆锥肋骨。而横膈膜除此以外器官例如：大肠、泌尿系、皮肤以及大脑甚少不正。

胃胃道内异症 70% 起因在鼻腔乙状结胃。小胃部内异症的起因率

近期来自罗马尼亚锡比乌卢西恩·布拉加大学附属机构锡比乌医院的 Dan Bratu 等人报道了一十二指胃部输卵管输卵管异位症并作胃梗阻的患者，并将其发表在 International Journal of Surgery Case Reports 周报上。患者详情如下：

低血压，女，33 岁，因腹痛、气喘、呕吐、便秘 6 天至医务人员就诊。低血压下口部疼痛 6 同月余，同月经正常，从未劳累巨著，无痛。医务人员运用止痛药和止痉药后，疼痛接下来从未缓解。

口部 X 线示：小胃裙扩大。CT 示：除末端 30 cm 十二指胃除此以外小胃节段性扩大、胃膨胀、输卵管增大、髋骨压缩性彻底改变（图 1）。

图 1 奥义前 CT 平扫检测

因低血压预后不好以及低血压长三约达 6 天的胃梗阻、呕吐、气喘，无法言道脊柱CT口服CT检测；又因为从未特异性疼痛、平扫 CT 接下来性低，胃梗阻原因从难以确定、气喘更为严重，亦不必对低血压言道腹腔镜检测。

遂对低血压言道医务人员对角手奥义。对角探查显示十二指胃缩窄性皱纹所致的小胃裙梗阻，盲胃皱纹，输卵管增大，尤以左面增大显著，输卵管鼻腔陷凹的多发性皱纹向前抗拒鼻腔壁，多发胃系膜腹腔肿大（图 2）。图 2 奥义中会见扩大的小胃裙、十二指胃缩窄

由于低血压小胃裙扩大、水肿以及多发的子宫颈皱纹，医务人员对低血压言道右季肋部十二指胃横结胃造口奥义而不是十二指胃横结胃吻合奥义。奥义后放大镜检测示左面输卵管囊肿，许多组织学检测显示小胃输卵管输卵管异位（触犯十二指胃浆膜与肌层以及盲胃肌层），腹腔从未异型性彻底改变。

奥义后低血压无特殊不适并在奥义后 12 天住院。住院后予促性腺激亦同（化学合成激亦同）治疗法 3 个同月。3 个同月之后，低血压医院复诊，言道十二指胃横结胃吻合奥义。奥义中会从未发现输卵管输卵管许多组织，输卵管鼻腔陷凹无彻底改变。奥义后第 6、12 个同月复诊，诊断和放大镜资料显示无内异症复发趋势。

讨论：

输卵管输卵管异位症是指不具活性的输卵管输卵管许多组织（腺和内生）再次出现在输卵管输卵管除此以除此以外臀部。其胃癌机制尚不一致，在此之前对此病胃癌的衍生物有多种说法。其中会被普遍性认可的是 Sampson 异味海市蜃楼输卵管输卵管农作物学说。Minh 重申体腔上皮化生过渡到理论。此除此以外，内异症的起因还与机体的免疫系统功能、遗传因亦同所、环境因亦同所有关。

内异症的诊断显出因人和肿瘤臀部的不同而多种多样。主要的诊断疼痛有：下腹痛和痛经、不育、同月经反常、不适以及触犯臀部的特有疼痛等。患者中会低血压主要显出为腹痛、气喘、呕吐、便秘等胃胃道疼痛。

胃胃道输卵管输卵管异位症首先触犯胃管浆膜层，继而险恶肌层，甚少不正大肠部层。局部腹腔可能会所致影响。许多组织学上很难筛选输卵管输卵管样癌和小胃腺癌。通过免疫系统组化法测定 CK7 和 CK20 的含量有利于筛选这两种恶性。

因输卵管输卵管异位症甚少不正胃大肠部层和依赖一致的许多组织活检病理学诊断，因而内镜检测的接下来性极低。MRI 对输卵管、鼻腔间隔、鼻腔乙状结胃相互间的输卵管异位故称的显示有较低的诱发（低约达 93%）。多层岩层 CT 扫描也较普通 CT 扫描不够敏感。CA-125 可常规诊断疾病，并可用作监测低血压疾病的代管和评估，而 CA-199 的接下来性则极低。

在此之前在放大镜检测或短时间镜检一致诊断的完全，腹腔镜手奥义或对角手奥义是治疗法输卵管输卵管异位症的主要原理。对于无显著疼痛的输卵管输卵管异位症低血压，则会考虑言道激亦同治疗法。该患者中会因依赖相关的检测结果以及十二指胃部输卵管输卵管异位症十分罕见，所以十二指胃部以及盲胃部皱纹被确信是恶性的，并对低血压言道加强右半结胃切除奥义。

该患者说明了，1. 虽然十二指胃部输卵管输卵管异位症所致的胃梗阻是非常罕见的，但是在经期男性仍须考虑到此病；2. 低血压的诊断疼痛、奥义前实验室检测和放大镜显出以及奥义中会短时间镜检可帮助一致诊断，确认最佳的手奥义方式，避免起因三系下降、不育、复发以及恶变等并作症。

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编者： 低凯蒂