排痰方法之执意循环技术（ACBT）

适时周而复始应当用领域The Active Cycle of Breathing Technique (ACBT)是一种有利于清洗腹水试管与改善氧合的颤动应当用领域。其由三个周而复始往复的充填过渡期构成，即breathing control（颤动遏制）；thoracic expansion exercises（腹廓蚕食体能训练）；huffing（汗试管）。周而复始数量和每个充填过渡期的弧度、数量和顺序排列随病患腹水试管的一段距离而调整。

· 常规的ACBT都有

● 颤动遏制（直到病患颤动安定并马上好开始）

● 腰部蚕食练习3~5次

● 颤动遏制（直到病患恢复也就是说的颤动频谱）

● 腰部蚕食练习3~5次

● 颤动遏制

● huffs-在要能的换气表面容，各不相同腹水的一段距离

● 颤动遏制

截图如下

ACBT.mp4

ACBT的应当用领域

· 1 可选择（Posture） ·

可采取一个有靠背的站立，要能使髋关节，下颚和肩膀放开。这种可优化膈肌肉初始一段距离和骨盆安定的功能，并最大限度地增加了全身关节四肢应当力；如果尽可能配合引流应当用领域优点更佳。

· 2 颤动遏制（Breathing control） ·

在颤动遏制过渡期，指导病患用一个放开的方法以也就是说的潮气量进行颤动，上腰部和肩下颚维持放开，下腰部和膈肌肉适时拉长。颤动遏制过渡期的停留时间应当与病患对放开的需要相适应当，并为下一个过渡期做马上，一般为5~10秒。

生理学机制：以很慢和放开的方式将颤动都会增加颤动的开支，从而增加对氧气的需要(Van den Elshout et al 1991)。

· 3 Thoracic expansion exercises （腹廓蚕食体能训练）·

腰部蚕食体能训练是专注于深颤动的换气体能训练。病患通过很慢且深颤动（除雾化内外，要能经鼻换气），避开辅助颤动肌肉拉长。当实现最大量的换气后，可以屏气3秒钟，重复3-5次。为了促进最大换气量，治疗师或者病患可以将手置于剑突右侧，提高膈肌肉的感觉输入，从而提高肾充填。

生理学机制：一方面最大换气有助于侧支充填。这可以通过屏气进一步提升(MenkesBrownTraystman，1997年）。（细呼吸道和毛细血管彼此之间）的冷空气湍流通常极低，潮气量颤动时基本上不能流动。随着换气量的提高，湍流增加，空冷空气经这些通道，进入被尿试管阻塞的毛细血管中。

另一方面，在腹蚕食练习高肾表面容时，毛细血管的刚性较潮气表面容时大，有利于肾组织的再变大。

· 4 Huff ·

Huff (建构颤动遏制的用力汗试管应当用领域[FET]），是一种用作快速移动尿试管的动作。跟咳嗽不一样的是只能在声门打开的情况下，以轻度到中度的力量换气和汗试管，要能加长呼冷空气量。汗试管的弧度和汗试管时关节拉长的力量应当随着腹水试管一段距离变动而调整，从而降到更佳快速移动尿试管的优点(Pryor Brown Prasad 2008)。简单的也可以让病患用肾活量量度管汗试管以维持声门的持续开放。

生理学机制：huff的数学方法是基于等压点（EPP）——呼吸道内湍流等于呼吸道周遭湍流（腹腔内外）的点。

在也就是说颤动时，EPP大概在肌腱内外环的一段距离，由肌腱内外环的保护，有助于防止腹腔塌陷。在用力汗试管时，腹腔内外的湍流相对恒定，而从内外周腹腔到口腔腹腔内的湍流随之增加，引发腹腔塌陷。在用力汗试管时，EPP都会随着肾输出功率的增加和腹腔内湍流的升高而快速移动。再加上所产生的震荡冷空气，有助于尿试管向口腔方向快速移动。EPP的一段距离各不相同肾表面容和腹腔内外湍流。当肾表面容增加和/或腹腔内外湍流提高时，EPP都会北边毛细血管。当肾内表面容提高和/或腹腔内外湍流降高于时，EPP就都会接近于大腹腔。因此，要从内外周腹腔快速移动尿试管，最有效的方法是在高于肾表面容时开始换气，然后工业发展到中等和最终的大肾表面容。

的有

[1]McKoy NA, Saldanha IJ, Odelola OA, Robinson KA. Active cycle of breathing technique for cystic fibrosis. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Dec 12;12:CD007862.doi:10.1002/14651858.CD007862.pub3. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2016;7:CD007862. PMID: 23235649.

[2]Belli S, Prince I, Sio G, Paracchini E, Cattaneo D, Bianchi M, Masocco F, Bellanti MT, Balbi B. Airway Clearance Techniques: The Right Choice for the Right Patient. Front Med (Lausanne). 2021 Feb 4;8:544826. doi: 10.3389/fmed.2021.544826. PMID: 33634144; PMCID: PMC7902008.

[3]Lewis LK, Williams MT, Olds TS. The active cycle of breathing technique: a systematic review and meta-ysis. Respir Med. 2012 Feb;106(2):155-72. doi: 10.1016/j.rmed.2011.10.014. Epub 2011 Nov 18. PMID: 22100537.