胎心率风险评估指南

1、长除此以外间的孕心照护及意涵

一个长除此以外间的照护是指平稳的孕心不下曲率半径110-160 bpm，根本无法相当大的转弯，长除此以外间以内5-25 bpm的扭动，孕心不下在这段除此以外间下滑，可视的在另外太久增加，所谓的一种踏车可能。孕妇踏车可能在长除此以外间足月或差不多足月是一种更为重要的讫为平衡状态。这证明脑非常简单连续性，不不存在严重影响的醛遗传连续性和醛当中毒。

踏车可能在减力、粗毛内层羊内层哑，孕妇受到感染，严重影响的孕熏低热连续性疾病，漏出于类固醇，包括GABA，精神类固醇，，DNA年中连续性、颅内借助于血以及其他基本的脑重击，还有孕龄多于28-32周的孕妇不不存在的。长除此以外间定量孕心不下改变若不不存在转弯改变的改变那也是不长除此以外间的。寻常的是，产时常规孕心检测被忽视这个更为重要孕妇讫为。

长除此以外间的孕心照护标志着孕妇的肥胖，氮剂量，长除此以外间的醛碱平衡平衡状态，致死及低发生不下的产时致死，儿科重大危险。孕妇的消化系统则会和低血力系统则会是非常简单的。可以布署病者的危及。显然的，一个不长除此以外间的孕妇照护预报后期消化系统则会缺陷有很大不未确定连续性。如果在产时致死而死指出不不适于的当中间体，而不是预报一系列代偿当中间体。

2、孕心不下转弯

尾骨受力造成的孕心不下转弯是一种工程学当中间体平衡副交感脑叠加。而当中期转弯是由血管排斥造成的，视作这些当中间体的目的是为了下滑血管负荷量和氮耗量，对抗乳房松弛而经常借助于现的孕心不下转弯，显然是经**的一氮化碳下滑造成的血氮少，一般这个意味著孕心转弯落后于宫缩，表面，减慢下讫和飙升 (当中期转弯)，或者血清流动，通过尾骨时当中断，在这种意味著过程是并能的。

因此，我们看来不不存在无主因的转弯，根本无法简单的一个观念，因为我们还根本无法仔细观察或者记事到刺激孕心不下转弯的主因。

80%的产时孕心不下的转弯是表征转弯，这比如说孕妇照护上挖掘出的，现今对于这点医学专家意见是独立的。表征转弯是指孕心不下并能提低，多于之和30秒，而且显然在剖面，敏感度，太久内及乳房松弛关联的时序连续性难免改变。过去的几年当中，着重强调形态学分类，看来孕妇肥胖与除此以外的尾骨受力根本无法彼此间，也一定则会预报孕心不下讫为。信息化确实放置在孕妇对转弯的当中间体和代偿。

“中期转弯”最早是由Hon and Quilligan提借助于的，后来Caldeyro-Barcia看来是“I同型转弯”（减慢下滑和飙升的斜坡上的最低点和乳房松弛基本上同步）很少在妊娠时经常借助于现。因为中期转弯不并不一定孕妇醛当中毒，许多临床研究者眼科医生论述所有和乳房松弛相一致地转弯都是中期转弯，而且都是良连续性当中间体。

最初的孕心不下转弯的形态展示出是基于并不一定状况组态的控制连续性动物测试。根本无法都是人类所妊娠。例如，如果脚和尾骨受力则会造成中期，表征转弯。如果孕妇脚部和尾骨同时受力，就则会经常借助于现中期和表征结合转弯不存在。如果在相同产程，经**运输的一氮化碳下滑，结合转弯显然则会更佳。因此，现今毫无疑问于孕心不下转弯分类指标孕妇平衡状态是回事的。极为重要的是孕妇是否是能基本上代偿，布署自己，长除此以外间的妊娠照护下的肥胖孕妇引人注意不存在的孕心不下的系统。

3、孕心不下曲率半径表征

孕心不下表征是复杂的，它的高等数学指标超借助于了这个评论者的以内。实际上，在妊娠照护仪上孕心不下曲率半径的正弦和频不下上挖掘出不规律起伏，正弦从低峰到归因于每分钟抽搐。为了推测长除此以外间的孕心不下表征需要非常简单的脑，当中脑、迷走脑和肝脏传导组织。即使是不存在转弯或孕妇心动过缓，而孕心不下曲率半径长除此以外间，醛遗传连续性的不未确定连续性，立即死亡，或致死的脑受伤的不未确定连续性较低。显然地，孕心不下曲率半径的缺未出或减弱与早产醛遗传连续性和新生儿有极为重要的彼此间。

近期一个系统则会连续性比对推测，较少的或者根本无法发觉的孕心不下曲率半径改变是早产醛当中毒最极为重要的连续预报值。显然地，在发炎减力模同型的孕羊当中，飙升的孕心不下曲率半径改变是与严重影响的醛当中毒和心悸有极为重要联系。

临床研究者的实践当中挖掘出与严重影响醛当中毒有关的孕心不下曲率半径飙升表征常常是顿时的，不稳定，低正弦，所不足的长除此以外间的自然地波浪般的特点的孕心不下改变。严格地说，他们不确实视作为跳跃的系统，这并不一定自相矛盾但长除此以外间波状的表征连续性。孕心不下曲率半径临床研究者的意涵与说明了论述如下：

如果孕心不下曲率半径表征是长除此以外间的，那么孕妇的醛碱比对不存在局限连续性。

产时孕心不下曲率半径表征，除非孕妇致死必需可靠地排除，年中连续性或年中下滑孕心不下曲率半径表征显然并不一定晕眩的不存在

之之前长除此以外间孕心不下表征的孕妇在产时孕心不下下滑或根本无法改变不不存在致死时孕心不下的转弯。

如果在检测开始时，孕心不下曲率半径不不存在表征，那么就根本无法区分致死时与不致死时孕心不下曲率半径的表征，根本无法未确定孕妇醛碱平衡状态。

4、产时减力时的孕妇低血力和生物合成当中间体

有限的一氮化碳供给是人体内能量生物合成，维系细胞非常简单连续性及孕妇低血力系统则会的极为重要诱因。一般的必需并能检测和缺未出各种基本的减力。主要是因为减力意味著血供集当中在周而复始和洗涤的极为重要器官如脑，血管和肾上腺，在一些器官，如孕妇肺、脸部、肌肉、肝脏、消化道和胃肠道，血供则较少。如果减力减慢而年中的，孕妇有够大的除此以外间调整，展示出借助于多种不同孕心不下的系统。

研究者挖掘出不不存在生物合成连续性醛遗传连续性孕羊至少可以维系这些无限能力的低血力适于连续性。一旦有醛遗传连续性，孕心不下大波幅提低，脑耗氮量下滑，PH

醛遗传连续性的病理结果包括血管自体重击，血管细胞重击，所致心悸和发炎连续性脑重击; 另一层人身安全在脑内后下讫操作，从大脑深核和脑干结构设计血清并讫地区后下讫再继续扣除。而减慢而无论如何的减力，由工程学受体介导地一个并能和全面的血管痉挛，低氮生物合成未出调，系统则会连续性心悸，脑梗塞，脑周边血流重新扣除根本无法人身安全大脑深核。

在BJOG杂志当中，Chandraharan回顾了少数用作孕妇胸口pH值数据资料。事实上，在减力的周而复始当中，在一些不极为重要的孕妇组织当中已经经常借助于现醛当中毒，而胸口PH并根本无法当中间体借助于低血力系统则会代偿可能，因为此时血管自体已重击，脑低洗涤。无论pH值大小，血管脑无济于事所致孕妇伤害，孕妇减力时维系最少动脉力(MAP)比pH值更极为重要，可以得到更佳的结果。如果可以检测孕妇最少动脉力，这将可以正因如此PH值及乳醛水平成为一个理想仔细观察匹配。

问题主要根源在于：1.孕妇醛遗传连续性的某种程度及太久内与孕妇血管脑无济于事的彼此间；2.孕心照护的特征与PH值的彼此间。这些答案现今还未阐明。但是单一的PH值是根本无法预报孕妇危及可能。在PH值提低之前孕心不下表征都能造成消化系统则会的危及。

5、孕妇受到感染及哑症当中间体

孕妇SIRS是指孕妇心悸，早产肺水肿，孕熏低热连续性疾病，多器官功能障碍，功能障碍。我们很少能挖掘出由哑症造成的孕心不下的改变，只有10-15%的粗毛内层羊内层哑或者孕妇SIRS展示出借助于母体临床研究者症状。现今的孕妇孕心检测并根本无法挖掘出孕妇SIRS。哑症受到感染的孕妇心动过速，肺水肿和功能障碍的不未确定连续性增加，但根本无法醛遗传连续性或心动过缓，这种可能证明受到感染显然并不需要造成消化系统则会的重击或者通过非致死方式。孕妇经常借助于现哑症和减力可增加肺水肿及功能障碍的不未确定连续性。

6、产时孕心不下的说明了

第一步，长除此以外间与非长除此以外间的孕心照护

如果孕心照护是长除此以外间，孕妇消化系统则会非常简单，血氮长除此以外间无醛遗传连续性及醛当中毒，产时致死的显然连续性小。孕心不下曲率半径多于之和160bpm，不存在转弯，扭动波幅下滑，同样是又不存在羊水孕熏的可能，临床研究者眼科医生确实选择孕妇**受到感染、孕熏低热遗传连续性、慢连续性减力、之前期脑重击、孕产妇系统则会连续性疾病、类固醇或DNA年中连续性等问题。中期就确实察看责成眼科医生，选择讫剖宫产。结果显然仍旧不是很有利但是可以避免自然地妊娠时造成的孕妇窘迫，在中期妊娠时，取孕妇胸口血测PH值是不现实生活的，且对指标孕妇肥胖不敏感。

第二步，识别代偿及未出代偿的孕妇

并能演变成减力

第一个年中连续性当中间体经常借助于现在宫缩在在时，一氮化碳下滑(如脊髓排斥)或低血氮症(如极度用作缩宫素)，使得孕心不下转弯。第二，如果年中连续性当中间体一直不存在，孕心不下曲率半径就则会飙升。第三，孕心扭动波幅提低，显然并不一定未出代偿的经常借助于现。我们要注意孕心不下年中连续性的次序彼此间。如果孕心不下转弯消未出，孕心不下曲率半径及扭动波幅长除此以外间，则孕妇是可以丧未出的。

1. 如果乳房松弛一定则会造成孕心不下转弯，一般孕妇一定则会经常借助于现减力，孕妇窘迫，尾骨受力等

2. 无论如何孕心不下转弯迅速攀升，证明低血力适于和孕妇“阻力”，但孕心不下飙升根本无法之前期的转弯过程根本无法归因于产时减力。

3. 随着孕妇血管能力的提低，孕心不下FHR显然则会慢慢南北心动过缓。这不确实误看来是复苏。

4. 转弯的波幅和太久内各不相同阻力的准确度。其他人显然不敢苟同，但在我看来，早起转弯与当中期转弯是或多或少，只要孕心不下曲率半径及扭动波幅长除此以外间就可以代偿。

亚急连续性减力

这种的系统的特点是复杂的如前所述的转弯波幅≥60 bpm，太久内≥90 秒，并且丧未出期在曲率半径处太久内＜60 秒。这种短暂的转弯每条显然有两种结果：（1）根本无法彻底消除孕妇在转弯前夕的二氮化硫积聚，所致呼吸急促和生物合成连续性醛当中毒；（2）孕妇不显然提低自己的孕心不下曲率半径和肝脏输借助于量，提**心不下的表征连续性是长除此以外间的，转弯每条≥60秒是孕妇用于代偿的。

然而，亚急连续性减力是与PH改变有关，每2-4分钟PH下滑0.01。及时的挖掘出和有鉴于此是必要的，因此来后下行有限的除此以外间后下讫远期的指标，如获取、比对孕妇胸口样本的结果。

急连续性减力（无论如何的孕心不下转弯和心动过缓）

大部分急连续性的孕心不下下滑发生在妊娠期，这种孕心不下曲率半径稳定在80-100 bpm，是一种长除此以外间的改变，这种改变与减力平衡状态下迷走脑活动有关，都是长除此以外间或是差不多长除此以外间的孕心不下改变以内。在根本无法尾骨脱垂或截断时，主要是**早剥、乳房破裂、孕妇崩溃及静脉注射催产，这些发作90%在6分钟内可以丧未出或有似乎推测可以丧未出，95%在9分钟内可以丧未出。

这些改变可以后下讫检测管理的，如果孕妇血力偏低，可以左侧卧位，再继续后下讫补液处理过程。如果孕心不下＜80 bpm，超借助于孕心不下改变以内，常常是之之前的CTG不长除此以外间，确实立刻选择孕妇晕眩和重击。尽管一些的系统下可以丧未出，显然不丧未出。在此历史背景亦然的延长转弯期是孕心不下曲率半径＜100 bpm（年中连续性）、100-109 bpm（嫌犯），＜3或是3-10分钟的除此以外间窗是一种误解。

许多病人在孕心不下丧未出丧未出除此以外间被紧急放后下医院治疗，但是不管如何，即使妊娠延迟，妊娠手术依旧遵循手术指南。

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撰稿： obgyns